我市打造诚信医保  守好群众看病就医“救命钱”

　　市医疗保障局自今年成立以来，坚持边组建、边运行、边完善，精准锁定“欺诈骗保”这个医保领域最高山头，迎难而上，主动作为，切实加强医保基金监管，捍卫广大群众看病就医的根本权益。

　　在市康明眼科医院记者看到，市医疗保障局工作人员正在对住院病人在院在床住院治疗情况进行核查，从严从快整治挂床住院违规问题，保障医保基金真正用在刀刃上。

　　医保费用是百姓的“救命钱”。近年来，国家对医疗保障的投入不断越大，让群众切实享受到改革发展带来的实惠，但随之而来的欺诈骗保等问题也日渐凸显。市医疗保障局自成立以来，瞄准群众关切的医保基金监管问题，不断加强稽查与管理力度，工作中，对定点医药机构履行协议和遵规守法情况开展专项稽核行动，精确锁定重点机构、重点行为和重点线索，先后处理违规医药机构9家，追回违规医疗费用302万元，对所有的业务板块每月进行数据分析，现场稽查定点住院医疗机构853次，核实住院人员2600多人，抽审病历近11000份，无论是公立医疗机构还是民营医疗机构主动控费意识逐渐增强，诊疗行为愈加规范。

　　同时建立参保人员“人脸数据+身份代码”复合数据库，通过每日刷脸登记制度，验证病人是否在院在床住院治疗，全市38家住院定点医疗机构全部上线运行，有效实现了对参保病人住院情况的信息化、精细化管理。

　　随着稽查管理的规范进行，医保局职能倍增效应不断释放，在医保待遇标准不断提升的前提下，上半年我市医保基金支出不增反降。从数据上看，上半年我市职工医保费用与去年同期相比减少1629万元，同比下降8.86%；居民医保费用减少110万元，同比下降0.45%，在青岛市8项主要控费指标中，职工医保费用支出增长率、居民医保费用支出增长率、职工住院费用支出、居民住院费用支出、职工住院人次增长率、居民住院人次增长率等6项指标排名第一，总控费指标列全青岛市第一。