辨别心绞痛，提早预警

天气寒冷，使得血管收缩，血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，导致冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。不过，在心血管门诊，经常会有病人弄不清胸痛或心绞痛的区别。“晚上会出现胸痛的症状，但是好像又不是心绞痛，请问心绞痛发作的时候到底是什么样的表现，如何与其他胸痛相区别呢？”

广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣指出，心绞痛可由劳累、寒冷、饱餐或情绪激动诱发，表现为胸骨后或心前区的憋闷感或压榨样疼痛，可向后背及左上肢放射，每次持续时间数十秒至30分钟不等，含服硝酸甘油等药物后可迅速缓解。

心绞痛可服用硝酸甘油

除了心绞痛外，可引发胸痛症状的疾病有很多，比如心肌梗死的症状较一般的心绞痛更为剧烈，可伴有濒死感，大汗淋漓，服用硝酸甘油等药物疼痛无缓解；主动脉夹层的疼痛可放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压和脉搏可有明显差别。因此，专家认为如果服用硝酸甘油等药物后疼痛无缓解就应该立即上医院。

老年人心脏病发作，可能症状不典型

值得注意的是，老年的冠心病患者在发病的时候，症状并不典型，而且由于年老体弱，身体脏器功能减退等无法定期检查，导致临床漏诊率和误诊率高达65%。广州市第一人民医院老年病科主任刘丰说，这些冠心病患者常常会在外出散步、情绪激动或者其他紧张疲劳的状态下诱发，反复出现，甚至无厘头地发作。

刘丰主任表示，经常会遇到一些病人，干了一点体力活就出现心绞痛，或者啥也没做，在家坐着也会出现血管痉挛导致的心绞痛，甚至无症状性心绞痛、心肌缺血等。

此时，普通心电图有可能还不能确诊是否是心梗，因为患者会因为有其他疾病造成心电图对缺血反应不敏感，因此专家建议，老年人发生心绞痛后，最好做24小时动态心电图，这项检查有助于提高心肌缺血的检出率，对怀疑冠心病的高龄患者应当作为常规的检查项目。

冠心病急性发作，应急处理有妙招

在心绞痛发作的时候，有人说，“睡眠时心脏病发作，胸痛立即含十粒复方丹参滴丸或两粒麝香保心丸”，这样的做法能够救命吗？李荣主任指出，香保心丸的组成有：麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，具有芳香温通，益气强心的功效；复方丹参滴丸的组成有：丹参、三七、冰片，有活血化淤、理气止痛的功效。

这两种中成药均可治疗气滞血淤型胸痹心痛，且有规范系统的临床试验证实冠心病患者心绞痛发作时立即舌下含服这两种药物均可有效缓解胸痛症状，因此这种说法是具有科学依据的。但如果含药后胸痛症状仍频繁发作或者持续不缓解，应立即到医院急诊科就诊。

田七活血化淤

Tips：中医讲究养生，请问平时吃什么可以预防冠心病？

在中医理论中，心主血脉，主神明，心脏功能有赖于心气推动血液周流脉道，畅流全身。心脏的疾病多由于心气推动无力，寒凝、气滞、血淤、痰浊引起血行不畅，心血、心阴不足导致心失所养。

丹参补益心气

因此用一些补益心气、活血化淤、补血养阴的药物如红参、西洋参、田七、丹参、当归之类的中药材进行食疗有利于预防冠心病。