我们在AHA(美国心脏协会)急救员培训课程的教学过程中，经常有学员会问到类似的问题：AHA的教材和视频上，怎么只有直接按压止血，而没有伤口消毒的方法啊？还有，碘酒、酒精、双氧水能不能用于伤口消毒啊？今天在这个短文里一并回答吧。

　　其实，一般的伤口，只要不是被很脏的器具沾污，同时伤口也不是很深的时候，仅使用按压止血就行了，要相信人体自身的抵抗力，没必要遇到伤口就想到消毒。因为任何消毒成分对机体组织都是有一定损害的。

　　另外，这里有一个容易混淆的概念，就是我们所说的“消毒”，本质上是杀菌，是杀灭微生物和病毒，而不是把真正的有机、无机毒物“消除”。例如氰化物、砒霜乃至毒蘑菇这些有毒物质，是绝不可能用普通消毒剂来“消毒”的。

　　当然，如果伤口比较深、戳破伤口的器具带有铁锈或其他污染物，这样的伤口还是需要冲洗和消毒的。而且，还要在冲洗、消毒、止血之后，再根据具体情况，确定是否有必要去医院做进一步处理。

　　那么，家庭都有(或者曾经有过)哪些常见的伤口消毒药物呢？

　　红药水，为2%汞溴红的水溶液。其中的阳离子汞能与细菌蛋白质结合，影响细菌的代谢过程，从而达到抑制细菌生长的目的。但是目前已经不推荐应用红药水了，原因有两点：第一，红药水穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，消毒效果并不可靠。第二，红药水是含有重金属汞的化合物，对人体有毒。尤其不能用它去消毒那些大面积伤口，容易造成汞中毒。

　　紫药水，又叫龙胆紫，化学成分是甲基紫，本身是一种染纸张的三苯甲烷类碱性染料，具有杀菌作用。美国毒理学家通过动物试验发现，甲基紫是一种剂量相关的致癌物质，长期口服可导致啮齿类动物出现肝癌、某种腺瘤和肉瘤。虽然皮肤接触和口服不可同日而语，但能不用还是尽量不用。

　　此外，红药水、紫药水的颜色极深，容易干扰医生对伤口深浅大小的判断，其中的色素也会加重伤口处的色素沉淀，所以，还是别用了吧。

　　酒精，75%酒精可以用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。因为酒精具有很强的刺激性，患者疼痛感太强。并且酒精容易挥发，效果不持久，还没来得及进入较深的伤口时，已经由于挥发而浓度不足了。所以，伤口部位在粘膜，伤口深度较深，都不适合酒精消毒。

　　另外，民间流行白酒消毒的方法，但是不可取。因为白酒度数在35-55°之间，高度白酒也不会超过68°，根本达不到75%酒精消毒的浓度，而且白酒中含有大量酸、酯、酚、多元醇等复杂成分，这些成分的组成和含量也是不确定的，对伤口的影响也是不可知的，所以不推荐用白酒来消毒。

　　双氧水，双氧水是过氧化氢的商品名称，是一种氧化剂，适用于厌氧菌感染的破伤风、气性坏疽的创面消毒；但是要注意，双氧水对正常组织损伤明显，现在并不推荐把双氧水作为常规伤口消毒剂使用。另外，商品双氧水有多种浓度，一般医用为3%，高浓度双氧水会严重损伤皮肤，切不可不经医嘱自行随意购买使用。

　　碘酊，俗称碘酒，有效成份为碘，酒精为稀释溶剂。碘酒为消毒防腐剂，其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。但是，碘酒具有强烈的刺激性和腐蚀性，会破坏伤口处的肉芽，影响伤口的愈合，还有可能引起过敏反应，不能用于粘膜组织和破损皮肤的消毒。用碘酊消毒非破溃皮肤后，要用酒精擦拭脱碘，以减少对皮肤的刺激。婴儿和碘过敏者更应避免使用碘酒。

　　碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮(PVP)结合物。PVP的名字听起来很陌生，其实我们每天几乎都离不开它。它是一种非离子型高分子表面活性剂，广泛用在化妆品和食品中作为稳定剂、增粘剂、分散剂和保湿剂，摩丝、洗发水、沐浴露、护手霜、防晒霜、乃至饮料中都有它的身影。

　　虽然同样是利用碘来消毒，但是与碘酒相比，因为它不含酒精，引起的刺激疼痛较轻微，易于被患者接受。而且其中的PVP还能在皮肤表面形成一层防护外界侵袭的保护膜。因此，碘伏是目前广泛推荐的伤口消毒剂。但还是要注意，对碘过敏或擦伤面积超过20%(自己的两个巴掌大小)，都不宜使用碘伏。

　　尽管红药水不常见了，但还是要记住一个非常重要的禁忌：红药水绝对不能与碘酒、碘伏一起使用。这是因为红药水中的红溴汞与碘酒、碘伏中的碘相遇后，会生成剧毒的碘化汞。它对皮肤粘膜以及其他组织能产生强烈的刺激作用，甚至能引起皮肤损伤，粘膜溃疡。

　　止血剂。最后，再来谈一下关于止血剂以及带有止血药物的辅料使用的问题。目前，不管是美国心脏协会还是国际急救与复苏联合会的最新指南，都不推荐随便使用止血剂。只有当常规直接按压止血方法不能控制危及生命的出血时，才可以考虑经过专门培训的急救人员使用止血药物。而且，还需要考虑法律是否允许的问题。简单地说就是：能不用、尽量不用！