碘酒、碘伏、酒精、双氧水…伤口消毒用哪种?
爱青岛 2020-01-20 14:38

  我们在AHA(美国心脏协会)急救员培训课程的教学过程中,经常有学员会问到类似的问题:AHA的教材和视频上,怎么只有直接按压止血,而没有伤口消毒的方法啊?还有,碘酒、酒精、双氧水能不能用于伤口消毒啊?今天在这个短文里一并回答吧。

  其实,一般的伤口,只要不是被很脏的器具沾污,同时伤口也不是很深的时候,仅使用按压止血就行了,要相信人体自身的抵抗力,没必要遇到伤口就想到消毒。因为任何消毒成分对机体组织都是有一定损害的。

  另外,这里有一个容易混淆的概念,就是我们所说的“消毒”,本质上是杀菌,是杀灭微生物和病毒,而不是把真正的有机、无机毒物“消除”。例如氰化物、砒霜乃至毒蘑菇这些有毒物质,是绝不可能用普通消毒剂来“消毒”的。

  当然,如果伤口比较深、戳破伤口的器具带有铁锈或其他污染物,这样的伤口还是需要冲洗和消毒的。而且,还要在冲洗、消毒、止血之后,再根据具体情况,确定是否有必要去医院做进一步处理。

  那么,家庭都有(或者曾经有过)哪些常见的伤口消毒药物呢?

  红药水,为2%汞溴红的水溶液。其中的阳离子汞能与细菌蛋白质结合,影响细菌的代谢过程,从而达到抑制细菌生长的目的。但是目前已经不推荐应用红药水了,原因有两点:第一,红药水穿透力很弱,只有较小的抑菌作用,消毒效果并不可靠。第二,红药水是含有重金属汞的化合物,对人体有毒。尤其不能用它去消毒那些大面积伤口,容易造成汞中毒。

  紫药水,又叫龙胆紫,化学成分是甲基紫,本身是一种染纸张的三苯甲烷类碱性染料,具有杀菌作用。美国毒理学家通过动物试验发现,甲基紫是一种剂量相关的致癌物质,长期口服可导致啮齿类动物出现肝癌、某种腺瘤和肉瘤。虽然皮肤接触和口服不可同日而语,但能不用还是尽量不用。

  此外,红药水、紫药水的颜色极深,容易干扰医生对伤口深浅大小的判断,其中的色素也会加重伤口处的色素沉淀,所以,还是别用了吧。

  酒精,75%酒精可以用于皮肤消毒,但不可用于黏膜和大创面的消毒。因为酒精具有很强的刺激性,患者疼痛感太强。并且酒精容易挥发,效果不持久,还没来得及进入较深的伤口时,已经由于挥发而浓度不足了。所以,伤口部位在粘膜,伤口深度较深,都不适合酒精消毒。

  另外,民间流行白酒消毒的方法,但是不可取。因为白酒度数在35-55°之间,高度白酒也不会超过68°,根本达不到75%酒精消毒的浓度,而且白酒中含有大量酸、酯、酚、多元醇等复杂成分,这些成分的组成和含量也是不确定的,对伤口的影响也是不可知的,所以不推荐用白酒来消毒。

  双氧水,双氧水是过氧化氢的商品名称,是一种氧化剂,适用于厌氧菌感染的破伤风、气性坏疽的创面消毒;但是要注意,双氧水对正常组织损伤明显,现在并不推荐把双氧水作为常规伤口消毒剂使用。另外,商品双氧水有多种浓度,一般医用为3%,高浓度双氧水会严重损伤皮肤,切不可不经医嘱自行随意购买使用。

  碘酊,俗称碘酒,有效成份为碘,酒精为稀释溶剂。碘酒为消毒防腐剂,其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。但是,碘酒具有强烈的刺激性和腐蚀性,会破坏伤口处的肉芽,影响伤口的愈合,还有可能引起过敏反应,不能用于粘膜组织和破损皮肤的消毒。用碘酊消毒非破溃皮肤后,要用酒精擦拭脱碘,以减少对皮肤的刺激。婴儿和碘过敏者更应避免使用碘酒。

  碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮(PVP)结合物。PVP的名字听起来很陌生,其实我们每天几乎都离不开它。它是一种非离子型高分子表面活性剂,广泛用在化妆品和食品中作为稳定剂、增粘剂、分散剂和保湿剂,摩丝、洗发水、沐浴露、护手霜、防晒霜、乃至饮料中都有它的身影。

  虽然同样是利用碘来消毒,但是与碘酒相比,因为它不含酒精,引起的刺激疼痛较轻微,易于被患者接受。而且其中的PVP还能在皮肤表面形成一层防护外界侵袭的保护膜。因此,碘伏是目前广泛推荐的伤口消毒剂。但还是要注意,对碘过敏或擦伤面积超过20%(自己的两个巴掌大小),都不宜使用碘伏。

  尽管红药水不常见了,但还是要记住一个非常重要的禁忌:红药水绝对不能与碘酒、碘伏一起使用。这是因为红药水中的红溴汞与碘酒、碘伏中的碘相遇后,会生成剧毒的碘化汞。它对皮肤粘膜以及其他组织能产生强烈的刺激作用,甚至能引起皮肤损伤,粘膜溃疡。

  止血剂。最后,再来谈一下关于止血剂以及带有止血药物的辅料使用的问题。目前,不管是美国心脏协会还是国际急救与复苏联合会的最新指南,都不推荐随便使用止血剂。只有当常规直接按压止血方法不能控制危及生命的出血时,才可以考虑经过专门培训的急救人员使用止血药物。而且,还需要考虑法律是否允许的问题。简单地说就是:能不用、尽量不用!

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