多吃了碗米饭,竟突发致命危机?很多人还不当回事儿!
爱青岛 2020-05-14 17:41

  肝硬化我们都知道,它是一种高发的慢性疾病,有数据统计,我国大约有超过700万的肝硬化患者,而且其死亡率比发达国家高14倍,死亡人数占肝脏类疾病的48.2%。

  很多人以为肝硬化最可怕的就是发展到肝癌、肝衰竭那一步,但其实肝硬化本身引起的并发症也可能致命,这也是为什么死亡率居高不下的原因。

  一碗饭引发大出血警惕门静脉高压

  案例:

  60岁的吴师傅患有多年肝硬化,4月底的一天晚上,他吃完饭不久,又忍不住多吃了几大块乌米饭,结果很快出现恶心反胃,直至突然呕血。送医抢救之后,诊断为门静脉高压引发的消化道出血,也是肝硬化最危险的并发症之一。

  什么是门静脉高压症?为什么多吃一碗米饭就可能引发内出血?这要从肝脏和门静脉的关系讲起。

  1门静脉:肝脏的运输网

  肝脏是非常重要的消化器官,来自脾胃、十二指肠、胰腺、胆囊等处的营养成分都要输送到肝脏内进行分解或者储存,而门静脉正是连通它们的重要血管。

  门静脉长约8厘米、最宽处约1.5厘米,起源于腹腔消化器官的毛细血管,最后汇集到肝脏处,为肝脏提供了70%的血液。可以说,门静脉同时还是肝脏血液的重要运输网。

  2门静脉高压:肝硬化并发症

  临床上绝大多数的门静脉高压都是肝硬化引起的,当肝组织大量纤维化后,就容易阻碍门静脉内的血液回流,造成血液瘀滞甚至是形成门静脉栓塞。

  门静脉堵塞后,血液只能通过食管胃底静脉来进入肝脏,久而久之,不仅胃底静脉容易出现静脉曲张,门静脉内部压力也会异常升高,导致血管壁变薄、变脆弱。

  一旦暴饮暴食或者食用大量粗糙、坚硬的食物,就有几率磨破凸出的静脉血管,造成消化道大出血,有几率致死。

  3门静脉高压症状提示

  门静脉高压症状起病隐匿,病情发展缓慢,因此很多时候往往难以察觉,可一旦发病就十分凶险。

  因此建议肝硬化患者出现疑似的轻微症状时,应尽快就医排查。

  脾大、脾功能亢进充血性脾大是最主要的、最早的征兆之一,患者可能感觉到腹部不适,侧躺时左季肋部可能有不适感;血检时血细胞减少,有贫血倾向。

  胃肠不适患者有90%的几率发生胃黏膜炎症、糜烂或溃疡,可能出现食欲下降、腹胀、嗳气以及便隐血等症。

  肝功能减退常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等凝血功能下降的表现;摄入脂肪和蛋白质过多时易消化不良和腹泻;有肝掌、蜘蛛痣等征兆;体检时多项肝功能指标下降。

  肝硬化3大并发症伤肺伤肾还伤脑

  除了高发的门静脉高压症,肝硬化还会威胁到其他器官,其中有3种并发症需要警惕。

  1肝性脑病

  各类肝病都可能引起肝性脑病,但肝硬化患者最为高发,约占70%左右。当肝功能逐渐下降之后,分解和代谢有害物质的效率降低,会导致血液中的神经毒质增多,威胁到大脑神经健康。

  【症状提示】

  由于血清褪黑激素分泌紊乱,因此常常睡眠时间倒错;性格、行为都有异常变化,甚至出现意识障碍或短暂昏迷;有共济失调症状,表现为上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤和步态改变。

  2肝肾综合征

  肝细胞广泛受损时,将可能引起腹腔积液、脱水,导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,从而刺激肾小球收缩、滤过率下降,长期发展容易诱发慢性功能性肾衰竭。

  【症状提示】

  有肝功能和肾功能指标下降;24小时尿量<500毫升,持续2天以上伴尿素氮升高;严重时可出现低血压、大量利尿等症状。

  3肝肺综合征

  各种肝病都可能导致肺血管异常和动脉低氧血症,但其中最主要的是慢性肝硬化,特别是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化及原发性胆汁性肝硬化4类。

  当肝细胞硬化之后,其造血功能严重受损,以致于全身的血氧循环效率降低,特别是肺部需要大量血细胞运载氧气,血细胞匮乏将导致肺内血管扩张和动脉氧合不足,进而出现肺功能受损。

  特别要注意的是,肝肺综合征与肝病病因及程度无关,部分肝病稳定的患者也可出现肺功能进行性减退表现。

  【症状提示】

  直立时呼吸困难、有低氧血症、面色发绀、杵状指;由于肝肺衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物会散发出的一种特殊气味,类似烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

  肝硬化不可逆转?护肝做好3件事

  肝硬化是一个不可逆转的过程,最终结果就是肝衰竭,但我们可以通过一些方法,来遏制或大大延缓肝脏纤维化的速度。

  1定期检查

  由于肝脏有非常强大的代偿能力,所以肝硬化早期一般无明显症状,检查也较为困难,可通过瞬时弹性成像测定肝脏弹性,判断肝脏的硬度及纤维化程度。

  但穿刺活检是金标准,可以判断肝组织内炎症活动度、结构改变及纤维化程度。如果发现肝脾肿大、腹腔积液以及上文中提到的各类并发症迹象,就可考虑做穿刺活检。

  建议已经有肝硬化的患者,每3~6个月就应做一次肝功能检查。并且定期测量腹围和体重,观察尿液状态和尿量,判断有无肾损伤。B超、CT等可观察到肝硬化或门静脉高压症的发展情况,内镜检查可发现有无食管-胃底静脉曲张,建议每1~2年做一次检查。

  2限制饮食

  做到营养全面、食物种类多样,食材搭配要包含优质蛋白质、多种维生素、低脂肪,更要尽量少吃或不吃粗糙、坚硬、多纤维、不易消化的食物,以免损伤门静脉或食道静脉,引起消化道大出血。

  血氨偏高或肝功能极差者,还应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷。已经出现腹水的患者还应进行低盐或无盐饮食(具体遵医嘱)。

  可选用的食物有鱼、青菜、豆芽、豆制品等,水果以橙子、苹果较好,但要注意不要空腹进食水果,也千万不要饮酒抽烟。

  3补硒

  硒被称为重要的“护肝因子”,适量的硒元素能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,还能调节免疫水平,起到养肝护肝的作用。

  建议每人每天补充50~250微克的硒元素。可适当多吃蘑菇、鹌鹑蛋、芝麻、麦芽等食物,有需要时也可服用硒补充剂。

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